内容提要
美国警告布洛芬降低阿司匹林的抗血小板作用
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美国警告布洛芬降低阿司匹林的抗血小板作用
2006年9月8日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告，称布洛芬可能降低低剂量阿司匹林（81mg/天）的抗血小板作用，使其在心脏保护和预防中风方面的作用减弱。
在美国，阿司匹林为非处方药，剂型包括片剂、缓释片剂、泡腾片、速释胶囊和肠溶片。阿司匹林单剂量范围为81mg至500mg。
已公开或未公开发表的人离体试验结果显示，当布洛芬与阿司匹林合并使用，布洛芬可影响低剂量阿司匹林（81mg，速释）的抗血小板活性。该作用机制可能源自对血小板中环氧合酶(COX)乙酰化位点的竞争性抑制作用。布洛芬（可逆性抑制）及阿司匹林（不可逆性抑制）均可占据附近的环氧合酶位点，当布洛芬存在时，可影响到阿司匹林与环氧合酶的结合。一旦布洛芬自结合位点释出，阿司匹林也不会对该环氧合酶产生抑制作用，原因在于可与环氧合酶结合的阿司匹林已被排泄完全。布洛芬的这一作用降低了阿司匹林介导的对血栓素B2（TXB2）生成的不可逆性抑制作用，以及对血小板聚集的抑制作用。
有关酮基布洛芬、萘普生和低剂量阿司匹林的相互作用，FDA称目前还没有掌握或缺乏这方面的研究数据。但至少有一项研究提示，当超出非处方用量的萘普生与阿司匹林伍用时，可能会影响到阿司匹林的抗血小板活性。扑热息痛似乎对低剂量阿司匹林的抗血小板活性没有影响。FDA尚不清楚阿司匹林与麻醉性镇痛药之间的任何相互作用。
基于以上试验和数据，FDA提醒医疗卫生人员：
1、若患者正在使用低剂量阿司匹林和布洛芬时，应告诉他们布洛芬使用的恰当时间。
2、阿司匹林对血小板具有长期效应，故偶尔使用布洛芬基本不会降低低剂量阿司匹林的抗血小板效应。
3、使用速释阿司匹林（非肠溶衣）和单剂量布洛芬（400mg）的患者，至少应在服用阿司匹林30分钟后或更长时间再给予布洛芬，或至少在阿司匹林服用前8小时给予布洛芬。
4、基于现有的数据，尚无法给出布洛芬与低剂量肠溶阿司匹林伍用时间的建议。
5、由于其他非选择性OTC非甾体抗炎药也可能对低剂量阿司匹林的抗血小板作用产生影响，故应对该类药物加以考察，除非证明该类药物没有这一效应。
6、对于高危人群，医生应处方对低剂量阿司匹林抗血小板效应没有影响的镇痛药。
（FDA网站）
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